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根據(jù)《省委辦公廳、省政府辦公廳關于印發(fā)〈荊門市機構改革方案〉的通知》(鄂辦文〔2019〕14號)和《中共荊門市委、荊門市人民政府關于印發(fā)〈荊門市市級機構改革實施方案〉的通知》(荊發(fā)〔2019〕3號),制定本規(guī)定。荊門市醫(yī)療保障局是市政府工作部門,為正處級。荊門市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,落實省委、市委工作要求,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。其主要職責是:(一)擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)性文件、市政府規(guī)章草案和政策措施、規(guī)劃、標準并組織實施。(二)制定全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。(三)組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。擬訂全市長期護理保險制度改革方案并組織實施。(四)貫徹落實國家、省藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,依據(jù)職責權限承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。(五)貫徹落實國家、省藥品、醫(yī)用耗材價格政策,依據(jù)職責權限組織制定全市醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費和醫(yī)用耗材價格政策措施,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。(六)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,指導藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設。(七)制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。(八)負責全市醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算等政策措施。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。(九)完成上級交辦的其他任務。
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